對於屏東這位「思覺失調的病患」，多次傷害他人與動物，許多人都感到很憤恨，而且覺得不可思議，「為什麼國家要放任精神病患到處傷害、殺害別人？」這是許多人的共同心聲。
他到底有沒有思覺失調，我沒辦法對個案判斷，得由司法與精神衛生機關共同討論，如果從通案來說，事情更不是這麼簡單就可以一言以蔽之的。
思覺失調症，以前叫做「精神分裂症」。顧名思義，思覺失調，就是思考與感覺失去協調，內心的想法與現實世界無法接軌。失調，意味著是可以治癒與回復的。台灣大約有百分之一的人罹患這樣的病症，也就是大約 20 萬人上下。思覺失調症的病患，多數選擇的是傷害自己，而不是傷害別人，因此，把思覺失調症與殺人、傷人直接連結，其實不符合事實。沒生病的人，或許傷害別人的方式與頻率更高。
那麼，為什麼思覺失調症的人，可以免除刑責？因為，思覺失調的人，他對於這個世界的認知，跟沒生病的人是不一樣的。他們可能會認為，這個世界的人要傷害他，所以他才逼不得已自衛；事實上，根本沒人想傷害他，但是他的認知就是與沒生病的人不一樣。刑法懲罰一個人的基礎，是他明知故犯，或是在可以注意的情況下，仍然傷害別人，既然他不知道這樣是不對的，又無法選擇，在文明社會裡，懲罰一個這樣的人，並沒有意義，所以才會免除罪責。
那麼，「既然神經病殺人沒事，我也來偽裝一下，殺人就沒事囉？」講這種話的人，本身應該更有問題。因為殺人就是不對，不會因為有沒有事，而來決定自己要不要做不對的事。
如果殺人沒事，就可以殺人，這個人的道德觀本身就有嚴重的問題。
況且，要偽裝思覺失調，沒有這麼容易，醫師會透過長期累積的看診病歷、臨床診斷、甚至科學儀器，對於主張思覺失調的人加以診斷。就實務上，司法對於主張心神喪失的標準也非常嚴格，並不是一般人隨意說說就可以抹滅醫師的專業鑑定報告。
那麼，如果社區裡有這樣的情況發生，究竟應該怎麼辦？
再說一次，精神沒有生病的人，往往對社區與家庭造成的困擾也非常多，沒必要只針對思覺失調症的病患指指點點，更何況生病也不是他們願意的。如果病患沒有犯法，根據精神衛生法第 41 條規定，精神病患若有「自傷或傷人之虞」，縣市政府可先緊急安置，5 日內委請 2 名專科醫生鑑定病患有無強制住院必要，若需治療就送審查會申請許可，住院最長 60 天，醫師認為有延長必要，可再送審查會許可，每 60 天為一個週期。
問題是，有些家屬不願意病患住院，醫師也不想找麻煩，畢竟「有自傷或傷人之虞」的認定很困難，鑑定還須檢附諸多文件，又可能侵害病患人身自由，不願開立證明。舉例來說，病患會經常殘殺小動物、砸毀物品，但是沒有傷害別人，就似乎不符合標準。而聯合國的「身心障礙者權利公約」，也禁止在沒傷害自己或別人的情況下強制治療，醫師要求病患住院，擔心遭被質疑違法，到時候還有賠償的問題。
如果病患犯法，判決確定以後，有保安處分，也就是「監護處分」接續治療，最多一次五年。法務部想要順應民意修法，延長為沒有期限，因為許多人只想要把病患隔離於社會，如果有危險，乾脆就關在醫院裡，永遠不要出來最好。可是，這麼做一樣會有很大的問題，首先是有很大的違憲疑慮，畢竟人身自由要受到拘束，能不能因為專業報告覺得有危害社會的可能，就在這個人先前的犯罪已經受到制裁的情況下，繼續變相的關押，只因為鑑定報告「假設」這個人有危險性，這是有問題的。況且，撇開人權問題（不要說人權不重要，非常重要！）龐大的經費預算，以及治療處所的地方不夠、人力不足等等問題，該怎麼辦？
要面對少數思覺失調症病患傷害別人的議題，不是想著把人關起來就好。包括精神衛生法是不是需要法院介入、減輕醫師的責任，讓醫師可以本於專業放心判斷；乃至於犯法以後，實施保安處分，也就是監護治療的相關配套措施，行政院與立法院，都得要撥出大量預算。針對個案的需求，讓社工、醫師、法院、執法單位都可以密切合作，研擬出多元的處遇方案，降低社會危險。
請不要污名思覺失調症患者，更不要想著把少數人永遠關起來就好。社會安全網需要法案、預算、人力，不是嘴巴說說、虐待社工就可以了，請立法院不要再打架，好好開會討論，可以嗎？
原文出自呂秋遠臉書，芋傳媒經授權轉載。
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