涉詐領健保費逾1700萬元 嘉市3名眼科醫師起訴

嘉義市一家眼科診所被控為規避開刀項目申報健保費規定，由賴姓醫師開刀項目，竟向健保署申報為其他醫師操刀，涉詐領健保費 1700 多萬元，檢方依詐欺等罪嫌起訴3名醫師。

嘉義地檢署今天發布起訴書指出，歐姓女子為某科技公司負責人，分別在嘉義、板橋、新竹、台南等地經營眼科診所，賴姓醫師受僱於科技公司，擔任嘉義地區眼科診所的院長，科技公司醫學事務處處長劉姓男子負責嘉義診所的實際營運。

嘉義地區這家眼科診所去年遭檢舉，診所為規避健保署對於開刀項目申報健保費規定，主要由賴姓醫師開刀的項目，竟向健保署申報為許姓醫師或楊姓醫師操刀的不實事實，共向健保署申報健保費，檢警於去年 11 月間執行搜索。

起訴書表示，因前往這家眼科診所求診施作白內障手術的病患人數過多，賴姓醫師、歐女、劉男竟為規避健保署所訂「每月門、住診白內障手術加總超過 40 例醫師的個案須送事前審理」規定，歐女、劉男安排楊姓、許姓醫師至嘉義的眼科診所兼診。

檢方指出，自 108 年8月起至 109 年9月間，由賴姓醫師對病患執行白內障手術，楊姓或許姓醫師僅對病患進行診察或術前檢查，而分別以楊姓、許姓醫師名義申報執行白內障手術，並向健保署請領醫療費用，使健保署承辦人員依其所申報的不實紀錄給付醫療費用 1700 多萬元。

檢方表示，健保署所給付的醫療費用，實際上則由歐女所經營的科技公司控管分配，足以損害健保署管理全民健康保險給付的正確性。

因此，檢方除了依詐欺等罪嫌起訴賴姓、楊姓或許姓等3名醫師外，一併起訴科技公司負責人歐姓女子、醫學事務處處長劉姓男子。

（新聞資料來源 : 中央社）