健保擬回歸定率制 大醫院看病恐破千元

媒體報導，醫師公會全聯會擬將健保部分負擔從現行定額制改為定率制，未經轉診到大醫院看病恐破千元。健保署表示，對於回歸定率制樂觀其成，但該怎麼修還有待凝聚社會共識。

聯合晚報今天報導指出，中華民國醫師公會全國聯合會上週提出「定率制」初步規劃，將醫學中心負擔比率定在 30%、區域醫院 20%、地區醫院 15%，民眾若未經轉診直接至醫學中心門診，藥費、檢查費等全部醫療費用若是新台幣 3000 元，自付 30% 就需負擔 900 元，再加上掛號費恐破千，希望在本會期通過修法。

根據現行規定，民眾到醫療院所就醫時，除了掛號費以外，還須支付新台幣 50 至 550 元不等的門、急診部分負擔，以及最高 200 元的藥品部分負擔，也就是所謂的「定額制」。

但實際上，依照「全民健康保險法」第 43 條規定，部分負擔應該是「定率制」，民眾到一般診所、門診或急診就醫時，應自行負擔診察、藥費、處置費、手術費等「醫療費用」的 20%，未經轉診到大醫院門診就醫，部分負擔甚至高達 30% 至 50%。

中央社今年 1 月即報導，健保署從去年起研議修法，讓施行 23 年的「定額制」回歸「定率制」，並且調低負擔比率，強化使用者付費概念，但因此修法涉及全台 2300 萬人的就醫權益，必須審慎評估。

健保署副署長蔡淑鈴今天接受中央社記者電訪時表示，至今沒有收到醫師公會全聯會提案，但健保署日前研擬的內部方案，負擔比率和醫師公會全聯會的方案很貼近，但訂有上限等配套措施，避免重症患者負擔過大。

蔡淑鈴表示，健保以定率制計算部分負擔是先進國家主流作法，也符合使用者付費概念，對於這項提案樂觀其成，但相關修法牽一髮動全身，還有待凝聚社會共識，廣納各界意見。