PSA升高憂罹攝護腺癌 醫：射精、馬拉松都會影響

男性健檢發現攝護腺特異性抗原（ PSA ）升高，往往擔心是否罹癌。醫師周固說， PSA 升高與年齡、攝護腺大小、射精、甚至跑馬拉松等都可能有關，不用太驚慌，應找醫師檢查，並定期追蹤。

但如果健檢發現 PSA 升高，也不能輕忽。書田診所泌尿科主任醫師周固今天在記者會分享， 59 歲陳先生過去有 PSA 升高病史，但因為沒有不舒服，就沒後續追蹤。 2020 年底排尿困難就醫， PSA 高達 271 . 33ng / ml ，肛門指診摸到明顯腫塊，攝護腺超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整，攝護腺切片為攝護腺癌。

周固說， PSA 是攝護腺細胞產生的一種蛋白質（醣蛋白），一般正常情況下 PSA 會＜ 4ng / ml ，研究指出當 PSA 介於 4至 10ng / ml 時，有 25 %有攝護腺癌； PSA ＞ 10ng / ml 有 50 %有攝護腺癌。但攝護腺切片確診為攝護腺癌者， 15 %的 PSA ＜ 4ng / ml 。對於有攝護腺癌家族史者，當 PSA ＞2. 5ng / ml 就應特別注意並追蹤。

PSA 升高不一定就是罹癌，周固說，除了攝護腺癌 PSA 會升高以外，還有許多因素會影響 PSA 數值，如年齡較高、攝護腺大小，當攝護腺肥大程度已引起症狀者，通常會升高；尿路感染；攝護腺炎，攝護腺發炎使得攝護腺細胞受損害導致 PSA 上升，通常在治療後 PSA 會逐漸降低，甚至恢復正常數值。

周固說，有些人在健檢前射精、或有騎車、騎馬等活動會陰部遭撞擊或跑馬拉松等、曾接受內視鏡檢查及手術、攝護腺受傷等，這些原因都可能導致 PSA 短期或持續的升高。

當發生 PSA 數值異常時，周固建議，最好進行相關檢查，肛門指診以了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊；攝護腺超音波或磁振造影，可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況；攝護腺切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞，但切片沒有，不代表一定沒有，仍要積極追蹤。因 PSA 代謝約須3至4週，一般追蹤回診會要求1個月後再抽血檢查。

周固說，攝護腺癌早期發現5年存活率接近 100 %，但已有轉移擴散，5年存活率降至 30 %，因此早期發現造期治療相當重要。

周固提醒，近年來民眾健康意識上升，許多人都有定期健檢的習慣，當檢查發現 PSA 升高時應找泌尿科醫師進行相關檢查，確認是否有異，一切正常建議仍須積極定期追蹤。若有攝護腺癌家族史者，當 PSA ＞2. 5ng / ml 就應特別注意並追蹤變化。

（新聞資料來源 : 中央社）