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久咳不癒誤認長新冠 醫憂疫後氣喘回診率低

後疫情時代,久咳不癒常被認為是長新冠作祟,但胸腔科醫師提醒,久咳難耐也可能是氣喘找上門,數據顯示,全台 7 成患者不知有氣喘,即使明知罹患氣喘,近年氣喘回診率卻偏低。

今天是世界氣喘日,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民在記者會表示,據統計,台灣成人氣喘盛行率約 12 %、兒童氣喘盛行率 15 %,推估全台約有 200 萬人受氣喘之苦,但實際上求診人數僅 70 多萬人,甚至在 COVID-19 疫情肆虐後,發現民眾氣喘照護有下降趨勢。

據台灣胸腔暨重症加護醫學會 2024 年氣喘患者遵醫囑性的大型醫院普查發現,氣喘患者有加入氣喘醫療給付改善方案的門診回診,相較於未加入方案個案差距 2 成,其中未加入照護方案的病患,使用保養型抗發炎吸入劑的遵從性僅 33 %,意味著這群人 1 年只有約 100 多天認真使用藥物。

未加入氣喘醫療給付改善方案個案,因服藥狀況不佳,病情控制差,使用口服類固醇機會高出 4 倍。林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病主任張博瑞說,氣喘是支氣管慢性發炎疾病,需要每天規律使用抗發炎藥物,吸入性類固醇只會在呼吸道作用,不會對其他器官產生影響。

不過仍有不少患者「聞類固醇色變」,因為疑慮而未服用,造成經常性急性氣喘發作,必須使用口服類固醇。張博瑞表示,服用 1 次口服類固醇藥物的劑量相當於全年吸入性類固醇劑量,口服類固醇不僅劑量大,對於全身性影響也較明顯,可能因小失大。

張博瑞提醒,氣喘患者使用「緩解用吸入劑」僅能在急性發作時短暫緩解,甚至容易過度依賴,造成用量越來越大;若平常遵照醫囑規定,使用含有吸入性類固醇的長效支氣管吸入劑,做好日常保養,可從根本抗發炎,有效控制氣喘。

健保署長石崇良說,氣喘看似微不足道,但若沒有好好控制,發作會要人命,歌手鄧麗君當年就是因氣喘急性發作搶救不治。氣喘每次發作都是肺部傷害,降低肺部發炎程度,穩定控制是目標,今年 2 月起健保給付單株抗體藥物,提供難控制病人使用,減輕患者藥費負擔。

(新聞資料來源 : 中央社)

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